藥用甘露醇是一種六碳糖醇，廣泛存在于植物界中，尤其是在真菌、藻類和一些高等植物中。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，藥用甘露醇因其藥理特性而被用作滲透性利尿劑及腦水腫治療藥物。本文將探討甘露醇的藥理作用及其在臨床上的應(yīng)用。
一、藥理作用
1.滲透性利尿作用：在體內(nèi)不被代謝，通過腎臟排泄時，由于其分子量較大，不易被腎小球?yàn)V過，因此可以在腎小管內(nèi)維持較高的濃度，產(chǎn)生滲透壓梯度，促使水分從組織間液進(jìn)入腎小管，從而增加尿量。
2.腦水腫治療：能夠提高血漿的滲透壓，減少腦組織的水分含量，從而降低顱內(nèi)壓，對于急性腦水腫和顱內(nèi)高壓的治療具有重要作用。
3.自由基清除作用：研究發(fā)現(xiàn)，它具有一定的抗氧化能力，可以清除體內(nèi)的自由基，保護(hù)細(xì)胞免受氧化應(yīng)激損傷。
4.其他作用：還顯示出一定的抗炎和抗血栓形成的效果，但其機(jī)制尚不全清楚。
二、臨床應(yīng)用
1.腦水腫和顱內(nèi)高壓：是治療急性腦水腫和顱內(nèi)高壓的選擇藥物之一，尤其在顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤等情況下，可以迅速降低顱內(nèi)壓，減輕癥狀。
2.急性腎功能衰竭：在急性腎功能衰竭的治療中，可用于預(yù)防和治療由造影劑引起的腎損傷，以及作為急性腎小管壞死的支持治療。
3.眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)：在眼科手術(shù)中，用于降低眼內(nèi)壓，減少術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥。
4.中毒處理：在某些中毒情況下，如甲醇或乙二醇中毒，可以通過促進(jìn)毒物排出而起到治療作用。
三、使用注意事項
1.劑量控制：使用需嚴(yán)格控制劑量，過量可能導(dǎo)致電解質(zhì)失衡、血容量過多等問題。
2.監(jiān)測腎功能：長期或大劑量使用甘露醇可能對腎功能造成影響，因此在使用過程中需要定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。
3.禁忌癥：禁用于嚴(yán)重脫水、心臟功能不全、嚴(yán)重腎病患者。
4.副作用管理：可能會引起頭痛、嘔吐等副作用，必要時應(yīng)給予對癥處理。
